A população brasileira vem envelhecendo de forma acelerada, porém este não deve ser considerado um problema, mas exige atenção e traz muitos desafios para a sociedade. No idoso, as condições crônicas de saúde são mais prevalentes, exigindo respostas capazes não somente de resolver esses agravos, mas de manter ou recuperar sua autonomia e independência, com qualidade, resolutividade e custo-eficácia. De acordo com o IBGE (2022) a população de Ibicaraí é de 21.665 pessoas, destes 4.457 corresponde a indivíduos maiores de 60 anos, o que equivale a aproximadamente 21% da população total, sendo a maioria mulheres (53%). Neste contexto a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa – AMD é inserida como eixo estruturante do cuidado para o envelhecimento saudável. Os sistemas de saúde devem se organizar para atender às necessidades específicas das pessoas idosas, consonante com ações e iniciativas organizacionais como a Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa (PNSPI). A motivação para essa implantação então surge mediante a alta demanda das unidades para essa população, sendo a categoria que mais utiliza os serviços, no intuito de identificar suas principais condições e assim assegurar uma assistência com maior qualidade. Considerando essas demandas, e atentando-se ao incentivo da PNSPI a implantação da AMD deu início em março de 2023 com as 11 Equipes de Saúde da Família – ESF do município de Ibicaraí-Ba.
Apresentamos como objetivo principal, portanto, qualificar a atenção ofertada à pessoa idosa por meio da implantação da avaliação multidimensional na Atenção Primária a Saúde no município de Ibicaraí – Ba, tendo como instrumento de coleta de dados a Caderneta da Pessoa Idosa.
A proposta foi apresentada na reunião quadrimestral das ESF em março de 2023, após a participação na oficina promovida pelo DGERO Brasil, Departamento de Gerontologia da UFSCAR em parceria com o Ministério da Saúde, em fevereiro de 2023. Posteriormente foram realizados momentos de sensibilização e conscientização entre as equipes para a relevância da Implantação da AMD. Momentos estes inclusive separados por categorias profissionais, a princípio com as equipes, em seguida com as Enfermeiras. Consecutivamente para a eMult (equipe multiprofissional), que está assim configurada no município: Nutrição, Psicologia, Fisioterapia e Educação Física. Para que os mesmos também tomassem conhecimento dessa avaliação, como realizar e sua finalidade. Optamos em utilizar a caderneta da pessoa idosa como instrumento de coleta de dados, pois o município já havia realizado as impressões de um número significativo delas. E por ser de fácil comunicação, contribuindo para a organização do processo de trabalho, apoiando no manejo da saúde integral da pessoa idosa. Realizamos o levantamento de informações de cada unidade de saúde, com base nos sistemas eSUS-AB, SISAB. Foram emitidas listas nominais da população por cada microárea, e cada agente de saúde realizou o convite para esta comunidade para a apresentação da caderneta e consecutivamente a avaliação na unidade de saúde. São realizadas com freqüência, visitas domiciliares compartilhadas e ações extramuros com esta finalidade.
O diagnóstico multidimensional contempla a definição de todas as demandas biopsicossociais do indivíduo, o que nada mais é do que o diagnóstico das condições de saúde, agudas e/ou crônicas. A população maior de 60 anos do município corresponde a 4.457, sendo deste 2.098 do sexo masculino e 2.359 do sexo feminino. E na sua maioria de 60 a 64 anos, 1.297 indivíduos. Importante destacar também que existem um número significativo de idosos na categoria 80 mais com 794 pessoas. Antes desta mobilização, não haviam registros nos sistemas de informação sobre a Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa. Contudo atualmente possuímos de acordo com o SISAB, 481 registros. Sendo que a implantação foi efetivada em novembro de 2023. Para além dos registros o que observamos com a implantação da AMD foi um aumento na adesão dessa população para os serviços ofertados na USF, permitindo um olhar ampliado, assegurando a integralidade no cuidado, permitindo também a troca de saberes entre os profissionais de saúde.
A utilização de instrumentos técnicos para avaliação da pessoa idosa, a AMD tem sido considerada como ferramenta estruturada, de múltiplas dimensões, com potencial de sinalizar as deficiências ou as habilidades do ponto de vista clínico, psicossocial e funcional e de permitir formular um Projeto Terapêutico Singular (PTS), visando, à recuperação e/ou a manutenção da capacidade funcional. Por meio da caderneta da pessoa idosa garantimos o empoderamento dos idosos e seus familiares, pois permite que conheçam formas de prevenir agravos e promover a saúde, bem como saibam identificar as situações em que é necessário procurar ajuda profissional. Além disso, é também um instrumento estratégico de gestão, permitindo a identificação de pessoas idosas com maior vulnerabilidade ou em processo de fragilização para que sejam direcionadas às ações de recuperação, promoção e de atenção à saúde. Ainda existem muitos desafios a serem cumpridos, porém com medidas simples, mas efetivas, de organização e sistematização do processo de trabalho das equipes, compromisso dos profissionais em garantir o olhar ampliado e integral desta população, conseguiremos alcançar uma maior resolutividade no acompanhamento destas pessoas.
