No município as ações de fortalecimento do serviço de imunização são estratégias prioritárias, inclusive devido o território Macaubense ser extenso principalmente de região serrana, um dos maiores desafios é garantir assistência à população que se encontra em regiões de difícil acesso e isso também entra no controle e prevenção de perdas vacinais e melhoria da cobertura vacinal. Outra dificuldade foi o difícil controle de temperatura e umidade da sala, devido instabilidade contínua na rede de energia, o que motivou a busca por uma solução tecnológica para monitoramento de ambiente crítico. Temos intensificado a gestão dos serviços para qualificação dos processos, incluindo estratégias educativas, mudanças no funcionamento das salas de vacinação e busca ativa principalmente de grupos faltosos, equipes volantes que percorrem todo território, além disso, tem garantido o monitoramento da sala de vacina afim de evitar perdas físicas o que teve resultados exitosos, usando metodologia simples e de baixo custo. Nesse sentido, no decorrer desse relato será discutido a partir de três eixos: educação permanente como importante para segurança do profissional e usuário organizar a rede municipal na perspectiva de otimizar a cobertura vacinal do município, implementação de monitoramento tecnológico da sala de vacina para qualificação do processo de imunização, tomada de decisão e garantia da segurança vacinal
Identificar as principais causas de perdas vacinais e implementar instrumento tecnológico de monitoramento para minimizar falhas evitáveis
O funcionamento da rede de frio municipal está estruturado em 5 USF geridas por enfermeira durante todo período, e nessas tem-se realizado semanalmente vacinação noturna para que mais pessoas consigam acesso em horários diferentes e a UBS central tem horário de funcionamento das 7 às 19h, sendo que quinzenalmente ocorre vacinação em sábado de intensificação, e possuímos equipe de saúde volante em todo território, em especial às áreas remotas. O marco atual da gestão é o monitoramento contínuo da sala de vacina por meio do SISMEG – um software de serviço em nuvem que integra dispositivos registradores de temperatura e umidade relativa do ar. Nessa solução é fornecido relatórios criptografados e inalteráveis em que há alarmes automatizados para falta de energia, abertura de porta, variação de temperatura e umidade, presença humana em horários pré-determinados. Nesse contexto, quando há qualquer situação inesperada, o aplicativo automaticamente envia alerta em forma envio de e-mails, SMS e aviso sonoro pelo celular. Com essa automação inteligente, permite acionar determinados disjuntores eletroeletrônicos de forma automatizada, assim, em caso de queda e retorno de energia elétrica em que há grande probabilidade de desligamento dos disjuntores devido à carga elétrica, com o uso dessa solução os disjuntores são religados remotamente e ou automaticamente, além de identificar porta aberta e interrupção de energia elétrica, assim como presença humana em horários pré-determinados.
Com o monitoramento por meio do uso do aplicativo licenciado – SISMEG – que faz controle 24 horas por dia, em caso de oscilação a responsável técnica e coordenações recebem uma notificação imediatamente, esse cuidado objetivou evitar falhas que são de difícil controle ou inesperadas. Entre as diversas estratégias, o município operacionalizou e aplicou a implementação do uso de dois instrumentos tecnológicos. Um desses é organizado em categorias e foi produzido a partir do Instrumento de Avaliação – Sala de Vacina do PlanificaSUS que leva em conta as causas mais comuns de perdas vacinais identificadas nacionalmente e foi produzido para avaliação dos processos da sala de vacina, sendo disponibilizados em formato impresso e formulário digital. Nesse material impresso, em cada categoria tem critérios que foram checados e seguidos diariamente em intervalo de tempo previamente determinado (no início da jornada, término da jornada e ao executar a imunização), isso se justifica pela necessidade de que falhas sejam evitadas em todo processo de imunização, estendendo também para ações extramuros, garantindo armazenamento e transporte seguros. Para a análise desse monitoramento de redução de perdas, foi utilizado o mapa de controle e monitoramento da sala de vacina que é realizado diariamente pela responsável técnica da sala de vacina.
Inicialmente barreiras foram encontradas nos profissionais, entretanto, com o fortalecimento das potencialidades dos servidores, esses se sensibilizaram e executamos trabalho em equipe de qualidade, com habilidade técnica-científica e humanística. Além disso, como perspectiva buscamos o aumento na cobertura vacinal isso se dá como resultado de ações estratégicas desde ambiência das unidades até melhoria dos processos de trabalho que devem ser otimizados, prestados com qualidade e excelência. Sendo assim, as tecnologias em saúde são muito necessárias como instrumento de controle, monitoramento e melhoria da qualidade dos serviços. Por reconhecer essa ferramenta tecnológica como um passo para excelência, na implantação de todos os cuidados apresentados, tivemos como resultado o monitoramento contínuo da sala de vacina pelo aplicativo SISMEG que controla a temperatura e umidade relativa do ar, importante para a tomada de decisão, a fim de evitar perdas físicas, de imediata intervenção. A realização de educação permanente qualificou a assistência à saúde dando segurança ao paciente e profissional, sendo também realizado busca ativa por meio de unidades volante na perspectiva de melhorar cobertura vacinal.
