A Assistência Farmacêutica (AF) está fundamentada na garantia do acesso e do uso racional dos medicamentos, na articulação de ações de saúde, tendo o usuário como foco. Com a transição epidemiológica, as doenças cardiovasculares se transformaram no grande problema de saúde pública, primeira causa de óbito no País e seu processo de tratamento tem como base, dentre outras estratégias, o uso contínuo de medicamentos, aumentando problemas em decorrência de seu uso. E, é neste contexto, que o Cuidado Farmacêutico (CF), um modelo de prática que orienta a provisão de serviços farmacêuticos, por meio da ação integrada do farmacêutico com a equipe multiprofissional, centrado no usuário e que visa a promoção, proteção, recuperação da saúde e prevenção de agravos, bem como a resolução de problemas relacionados à farmacoterapia e o uso racional dos medicamentos, se apresenta como uma estratégia na produção de saúde. Em nosso município, o CF integra as ações de uso racional de medicamentos desde 2011 com as Farmácias da Família, quando a gestão municipal iniciou um processo de reorientação da AF, buscando qualificar o acesso a medicamentos aos usuários da rede de atenção básica. Durante este processo de qualificação, diversas ações ocorreram, dentre elas, a inclusão de farmacêuticos nas Equipes de Saúde, investimentos em tecnologias e implementação de processos baseado em protocolos de cuidado e inserção de atividades para o cuidado farmacêutico no rol de serviços prestados pela AF.
Apresentar a implantação do Cuidado Farmacêutico como ação estratégica para qualificação do acesso a medicamentos na Atenção Primária à Saúde no município de Vitória da Conquista Descrever as ferramentas utilizadas como apoio na produção de cuidado, tendo o profissional farmacêutico como estratégico no processo de uso racional de medicamentos Caracterizar o perfil de usuários atendidos no serviço de Cuidado Farmacêutico do município nos últimos 12 meses.
A inserção do CF como estratégia para qualificação do acesso a medicamentos iniciou quando o município implantou a primeira Farmácia da Família no modelo farmácias distritais, que atuam como referência para as equipes de saúde próximas do serviço, em 2012. Esta ação contou com cooperação técnica do Curso de Farmácia da UFBA, que transformou o serviço em campo de prática para desenvolver atividades acadêmicas, incluindo as de cuidado farmacêutico. Foi a primeira farmácia pública a possuir, em sua estrutura, duas salas de atendimento farmacêutico antes da Resolução nº 585 do Conselho Federal de Farmácia regulamentar nossas atribuições clínicas, publicada em 2013. Após 10 anos, mantidos com forte influência da UFBA, o município institucionalizou do CF como serviço inserido na APS por Portaria que definiu conceitos de CF, Consulta Farmacêutica, Problemas Relacionados à Farmacoterapia, fluxo do atendimento, bem como de agendamento, referência e contra-referência junto às equipes de saúde e registro no PEC/e-SUS. Também foi publicado o Protocolo de Cuidado aos usuários com diagnóstico de Diabetes, incluindo o farmacêutico no processo de revisão da farmacoterapia. Utilizamos o método clínico centrado na pessoa como estratégia de abordagem nas consultas, amparados pelo material disponibilizado pelo Curso de Assistência Farmacêutica do Hospital Alemão Oswaldo Cruz, ação financiada pelo Ministério da Saúde – PROADISUS e apoiado pelo Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde.
A institucionalização do CF trouxe resultados que podem ser aferidos, com resultados numéricos e subjetivos, no campo das mudanças e reorganização de processos de trabalho para qualificar o acesso a medicamentos na APS. Em relação às mudanças de processo de trabalho, após a Portaria do Cuidado Farmacêutico, foi estabelecido um grupo de trabalho para organização do fluxo que culminou com a publicação do Protocolo de Cuidado aos usuários com diabetes atendidos na rede municipal de Atenção Primária, organizando o fluxo de acesso, diagnóstico, tratamento e monitoramento com vistas a melhorar o controle da doença, inicial para a organização das linhas de cuidado das doenças crônicas de alta prevalência. Para estabelecer dados numéricos, resgatamos dados de consultas farmacêuticas de abril de 2022 a março de 2023. Foram avaliadas somente variáveis que estavam disponíveis nos prontuários e para que não houvesse duplicidade de dados, foram avaliados somente os dados da primeira consulta realizada no intervalo de tempo proposto: Foram 459 consultas, os usuários tinham, em média, 55,5 anos, cerca de 70% do sexo feminino e a maioria foram encaminhados para consulta por serem usuários de insulina e estarem em acompanhamento no Programa de Automonitoramento da Glicemia Capilar. Em relação a uso de medicamentos, usavam em média 5 medicamentos, um terço deles tinham 3 ou mais comorbidades diagnosticadas, a maioria com hipertensão ou diabetes, com média de PA de 144/83 mmHg e HbA1C de 8,9
Com esse perfil, sustentado por Portaria que tornou o Cuidado Farmacêutico serviço inserido na rede de saúde, o Farmacêutico representa o profissional que trabalha como eixo transversal no cuidado centrado no paciente, contribuindo para melhorias significativas em sua condição clínica, sobretudo, na resolução de problemas relacionados à farmacoterapia. Os dados de atendimento dos últimos 12 meses demonstram que a maioria dos usuários do serviço tem diagnóstico de doenças crônicas, fazem uso de polifarmácia e possuem dados que demonstram descontrole de suas doenças de base, indicando que a atividade clínica de farmacêutico na atenção primária tem potencial para intervir neste processo e contribuir com o controle dessas condições clinicas. Além disso, CF fomentou a inserção dos Farmacêuticos nas Equipes de Saúde da Família, com a implantação do Cuidado Farmacêutico nas Unidades de Saúde, através do apoio técnico do Projeto Cuidado Farmacêutico do Hospital Alemão Oswaldo Cruz.
