A política de prevenção combinada da infecção pelo HIV/AIDS adotada no Brasil, dispõe de diversas estratégias, como o uso da camisinha, gel lubrificante, diagnóstico e tratamento das infecções sexualmente transmissíveis (IST), testagem para HIV, sífilis e hepatites virais B e C, Profilaxias Pré e Pós-Exposição ao HIV (PrEP e PEP) e imunização. Observa-se o aumento da incidência da Aids em algumas populações chaves, associadas a práticas sexuais, parcerias e contextos específicos, sendo assim, ela é indicada para aquelas que tenham maior risco de entrar em contato com o HIV. Neste trabalho apresentaremos uma experiência exitosa, através das estratégias e desafios na implantação da estratégias da Profilaxia Pré Exposição (PrEP), que consiste na utilização de antirretrovirais que evitam a transmissão do HIV, no município de Porto Seguro, no ano de 2021. No intuito de reduzir o índice de transmissão do HIV e garantir o acesso dessa população a um serviço de qualidade, a equipe multidisciplinar do SAE Ed Aquino adotou estratégias que resultaram na implantação da PrEP.
OBJETIVO GERAL Reduzir a incidência de HIV/AIDS no município de Porto Seguro OBJETIVOS ESPECÍFICOS -Garantir acesso das populações chaves a estratégia da PrEP -Proporcionar conforto e segurança aos usuários de PrEP durante as suas práticas sexuais -Conscientizar sobre a importância da prevenção combinada independente do contexto ao qual as parcerias estão inseridas.
A equipe do SAE Ed Aquino participou, em novembro de 2021, da capacitação proposta pela DIVEP/SESAB em parceria com a ONG PrEPARA Salvador. Em seguida foi elaborado plano de ação incluindo o serviço de laboratório e imunização. De acordo ao Protocolo Clínico de Diretrizes Terapêuticas (PCDT), a PrEP tem como populações chave: gays e outros homens que fazem sexo com homens (HSH), pessoas trans, trabalhadores do sexo, pessoas que tem relações sexuais sem camisinha, casais soro discordantes com carga viral detectável, uso repetido de Profilaxia Pós Exposição (PEP), pessoas que apresentam infecções sexualmente transmissíveis frequentes. Em 2021 foram cadastrados dez usuários. O atraso na remessa dos antirretrovirais de responsabilidade do Ministério da Saúde e a falta de divulgação deste método de prevenção comprometeram a implantação efetiva da estratégia. Importante salientar que enquanto esperavam a liberação do antirretroviral, todos os cadastrados realizaram a coleta dos exames laboratoriais e atualizaram o cartão de vacina no próprio SAE evitando o deslocamento dos usuários. Em 2022 foram realizados 42 cadastros novos além de 5 indivíduos transferidos de outras localidades. Esse aumento considerável ocorreu em função da divulgação da implantação do programa pela equipe e pelos próprios usuários. A garantia da disponibilidade da medicação contribuiu para esse crescimento.
Os resultados obtidos revelaram que no ano de 2022 a adesão ficou acima de 70%, pois dos 47 usuários que se encontravam em uso de PrEP, 34 permanecem na estratégia fazendo o uso diário do antirretroviral. A taxa de abandono foi de 2,1% e a de desistência permaneceu em 12,7%, foi suspenso o fornecimento da medicação para 4,2% dos usuários por efeitos colaterais consideráveis (hepatotóxico e distúrbio gástrico) e 8,5% foram residir em outras localidades (município, estado, país).
Após um ano de implantação da PrEP, constatou-se a relevância dessa estratégia para a redução da incidência de HIV/AIDS nas populações chave, demostrando que as ações adotadas, associadas ao interesse do usuário em prevenção foram eficazes. A alta adesão nos fez perceber a viabilidade da implementação da PrEP levando em consideração as demandas e dos usuários. Segue abaixo citações de alguns usuários que comprovam o sucesso e importância da profilaxia pré exposição. “O uso da PrEP me deu uma tranquilidade nas relações sexuais no sentido de me prevenir no contágio do vírus HIV” (M.M.G, 49 anos) “Entrei na PrEP com o intuito de obter mais segurança no ato sexual e desde lá, venho tendo ótimos resultados” (J.R.N.R. 39 anos) “Maior liberdade, maior segurança mais tranquilidade nas relações sexuais” (A.M.B, 53 anos) “Acredito muito na prevenção combinada contra IST/AIDS, por isso insistir no uso do medicamento” (D.R.R.P, 41 anos) ¨o ponto positivo foi eu fazer uma bateria de exames e toamr as vacinas” (R.B.S, 20 anos) A PrEP foi lançada, pelo Ministério da Saúde, em todo território nacional em 2017, porém no estado da Bahia sua implementação ainda é incipiente, daí a importância de publicizar esta experiencia exitosa.
