TRATA-SE DE UM RELATO DE EXPERIÊNCIA DO COSEMS/BA A PARTIR DA NECESSIDADE DE ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA PRESTADA AOS PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA – DRC. CONSIDERANDO A ESTIMATIVA POR ESTÁGIOS/CRITÉRIOS E PARÂMETROS ASSISTENCIAIS DO CADERNO Nº 1/MS DA DRC E O CENÁRIO ATUAL QUE CONTEMPLA 8.617 PACIENTES EM TRS PELO SUS E 854 PACIENTES EM TRS NÃO SUS, A DIRETORIA EXECUTIVA, EQUIPE TÉCNICA DO COSEMS/BA E A REFERÊNCIA DA SECRETARIA DE SAÚDE DO ESTADO DA BAHIA/SESAB IMPLANTAM UM GRUPO DE TRABALHO COM A FINALIDADE DE DISCUTIR A LINHA DE CUIDADO AOS PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA – DRC ATRAVÉS DO SISTEMA DE ORGANIZAÇÃO DE ACESSO DO PACIENTE AO SERVIÇO DE REFERÊNCIA, DENOMINADO SISNEFRO.
OBJETIVO GERAL PROMOVER A INTEGRAÇÃO DOS SERVIÇOS ASSISTÊNCIAS DA LINHA DE CUIDADO AOS PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA – DRC, QUE COMPÕEM O DESENHO REGIONAL DA REDE DE ATENÇÃO EM NEFROLOGIA DO ESTADO DA BAHIA, ATRAVÉS DA IMPLANTAÇÃO DO SISNEFRO. OBJETIVOS ESPECIFICO: 1. QUALIFICAR A OFERTA DESTES SERVIÇOS DINAMIZANDO O ACESSO DO PACIENTE E MENSURANDO SIMULTANEAMENTE CAPACIDADE INSTALADA E TEMPO-RESPOSTA 2. IMPLANTAR O SISTEMA DE REGULAÇÃO DO ACESSO SISNEFRO, COM GESTÃO COMPARTILHADA ENTRE O COSEMS/BA E A SECRETARIA ESTADUAL DA SAÚDE/BA 3. GARANTIR O ACESSO DOS PACIENTES AOS RESPECTIVOS SERVIÇOS DE REFERÊNCIA DA REGIONAL DE SAÚDE ATRAVÉS DAS CENTRAIS MUNICIPAIS DE REGULAÇÃO
PARA ENTENDIMENTO DA COBERTURA ASSISTENCIAL EM TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA (TRS) NA BAHIA FORAM REALIZADOS ESTUDOS AVALIATIVOS DO DESENHO REGIONAL DA REDE DE ATENÇÃO EM NEFROLOGIA COM PARTICIPAÇÃO DO COSEMS BA, CONSIDERANDO IMPACTO FINANCEIRO, PRESTADORES, CAPACIDADE INSTALADA E DO ACESSO DOS PACIENTES ÀS REFERÊNCIAS NO ATENDIMENTO. METODOLOGICAMENTE O PROJETO FOI DESENVOLVIDO EM 04 (QUATRO ETAPAS), A SEGUIR: 1ª ETAPA: DEFINIÇÃO DAS REGIÕES DE SAÚDE QUE SERIAM PILOTOS NO PROJETO, A PARTIR DA ADESÃO DOS MUNICÍPIOS, SENDO QUE NESTE PRIMEIRO MOMENTO ADERIRAM AS REGIÕES DE EUNÁPOLIS E SENHOR DO BONFIM. 2ª ETAPA: AVALIAÇÃO DOS RESULTADOS. AS REGIÕES FORAM AVALIADAS CONSIDERANDO ASPECTOS DE TRANSPARÊNCIA DA FILA, EFICIÊNCIA DOS SERVIÇOS OFERTADOS E A EFICÁCIA DO FLUXO SISTEMATIZADO ESTABELECIDO PARA A REGULAÇÃO DOS PACIENTES COM DRC. 3ª ETAPA: EXPANSÃO DO SISNEFRO. APÓS O PERÍODO INICIAL DE IMPLANTAÇÃO DO PROJETO PILOTO, O SISTEMA FOI DISPONIBILIZADO A 100% DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE, CUMPRINDO UM CRONOGRAMA DE CAPACITAÇÃO TÉCNICA E MONITORIA DIUTURNA. TAMBÉM FICARAM DEFINIDAS AS FUNCIONALIDADES DO SISTEMA (SOLICITAÇÃO, AGENDAMENTO, AUTORIZAÇÃO, TRANSFERÊNCIA DO PACIENTE E CAPACIDADE INSTALADA), OS DESDOBRAMENTOS DO FLUXO SISTEMATIZADO E OS ATORES ENVOLVIDOS E AS RESPECTIVAS RESPONSABILIDADES, SENDO O COSEMS BA UM ATOR FUNDAMENTAL PARA O ÊXITO DESTA ETAPA. 4ª ETAPA: INTEGRAÇÃO DA COMISSÃO ESTADUAL DE NEFROLOGIA, SENDO A SOLICITAÇÃO DO PACIENTE ELEGÍVEL PARA TRANSPLANTE
O SISTEMA SISNEFRO DEMONSTRA NA PRÁTICA SER UMA FERRAMENTA IMPORTANTE EM TODOS OS NÍVEIS TÉCNICOS DA GESTÃO, PRINCIPALMENTE, PARA PROVER A QUALIDADE DO SERVIÇO ORA OFERTADO SEM O RISCO DA DESCONTINUIDADE DA ASSISTÊNCIA. O SISTEMA NOS POSSIBILITA REALIZAR SIMULTANEAMENTE A AVALIAÇÃO SITUACIONAL DA COBERTURA ASSISTENCIAL POR REGIÃO DE SAÚDE DEFINIR OS FLUXOS DE REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA PARA ENCAMINHAR AOS PROCEDIMENTOS VINCULADOS A ASSISTÊNCIA DA LINHA DE CUIDADO AOS PACIENTES COM DOENÇA RENAL CRÔNICA – DRC MELHOR GERENCIAMENTO DA FILA ÚNICA PARA O ACESSO DOS PACIENTES NA REDE REGIONALIZADA MAIOR AUTONOMIA DAS SECRETARIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE EM ORGANIZAR E ACOMPANHAR SUAS DEMANDAS (MENSURAR INCLUSIVE A ESTRUTURA DE SERVIÇOS TERRITORIAIS COMO O TFD) TRANSPARÊNCIA, AUTONOMIA NO ENCAMINHAMENTO DA COMISSÃO ESTADUAL DE NEFROLOGIA, ACOMPANHAMENTO E GERENCIAMENTO DA FILA DE ESPERA DOS USUÁRIOS NEFROPATAS ELEGÍVEIS PARA TRANSPLANTE, POR FIM, PORÉM TÃO IMPORTANTE QUANTO TODOS OS OUTROS PONTOS ACIMA MENCIONADOS, ELABORAÇÃO DE INDICADORES DE QUALIDADE COM MAIOR PRECISÃO NO MAPEAMENTO DA REALIDADE ESTADUAL..
DESDE A IMPLANTAÇÃO DO FLUXO SISTEMATIZADO DE REGULAÇÃO DO ACESSO À ASSISTÊNCIA A ESSE PERFIL DE PACIENTE, O PRINCIPAL GANHO FOI EVIDENCIADO COM A IMPLANTAÇÃO DE UMA SISTEMATIZAÇÃO QUE POSSIBILITOU GERENCIAR DE FORMA CELERE ÀS DEMANDAS, MENSURAR O TEMPO-RESPOSTA DESDE A SOLICITAÇÃO DE ADMISSÃO DO PACIENTE ATÉ O INICIO EFETIVO DO SEU TRATAMENTO. PARA ALÉM DISTO, AVALIAR A PERSPECTIVA DE ADEQUAÇÃO O DESENHO REGIONAL DA REDE DE ATENÇÃO EM NEFROLOGIA QUANTO À QUALIDADE DO SERVIÇO, OS VAZIOS ASSISTENCIAIS, AS REFERÊNCIAS E CONTRARREFERÊNCIAS POR EXEMPLO. ISSO SÓ FOI POSSÍVEL AO ALINHAR AS DIRETRIZES DEFINIDAS NO PROTOCOLO CLINICO DA ASSISTÊNCIA ÀS FUNCIONALIDADES PRÁTICAS PROGRAMADAS NO SISTEMA, ESTE SENDO OPERACIONALIZADO POR ATORES DEVIDAMENTE CAPACITADOS E SENSÍVEIS A REALIDADE DO PERFIL ASSISTENCIAL. A CONTRIBUIÇÃO DISRUPTIVA DOS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO EM SAÚDE ALINHADA ÀS TECNOLOGIAS DE INFORMAÇÃO E COMUNICAÇÃO PARA O SETOR SAÚDE, ALÉM DE NOTÓRIA EM AVANÇOS, SEGUIRÁ EXPANDINDO E SE ESTRUTURANDO NOS TERRITÓRIOS MAIS DESASSISTIDOS E LONGÍNQUOS DO PAÍS. FERRAMENTAS COMO ESTA QUE IMPACTAM POSITIVAMENTE NA QUALIDADE DO ATENDIMENTO, NA GESTÃO DOS SERVIÇOS E, PRINCIPALMENTE, NA TOMADA DE DECISÕES SÃO FUNDAMENTAIS NO SETOR SAÚDE.
