O câncer do colo do útero, é causado pela infecção persistente por alguns tipos do Papilomavírus Humano – HPV. A infecção genital por esse vírus é muito frequente e na maioria das vezes não causa doença. Em alguns casos, ocorrem alterações celulares que podem evoluir para o câncer. Essas alterações são descobertas facilmente no exame preventivo (conhecido também como Papanicolau), e são curáveis na quase totalidade dos casos. Segundo a Organização Mundial da Saúde-OMS é possível reduzir, em média, de 60 a 90% a incidência de câncer de colo do útero, quando a cobertura de rastreamento da população é de pelo menos 80%. Portanto é importante acompanhar as mulheres cadastras na Atenção Primária-APS, garantindo a realização deste exame para detecção e tratamento precoce. A motivação para esse projeto surge diante da necessidade de melhoria do indicador 4 do Previne Brasil (Modelo de Financiamento da Atenção Primária) e consecutivamente o fortalecimento da assistência prestada para a população feminina cadastrada nas APS, bem como a melhoria da cobertura de rastreamento, acontecido em março de 2024. O município de Ibicaraí – Bahia está localizado no Núcleo Regional de Saúde Sul, na Região de Saúde de Itabuna. Possui uma população estimada de 21.665 habitantes (IBGE / 2022), sendo 6.698 a população feminina de 20 a 64 anos. No município, os serviços da APS são ofertados distribuídos em 11 Unidades de Saúde da Família (USF), perfazendo uma cobertura de 100% da população.
O principal objetivo deste projeto foi aumentar a adesão das mulheres para a realização do procedimento citopatológico do colo uterino na APS, bem como qualificar as ações de prevenção e detecção precoce do câncer do colo do útero.
Este trabalho relata a experiência do Projeto Março Lilás. Este projeto encontra-se em sua segunda edição (2024), a primeira aconteceu em 2023, aproveitando a campanha do Ministério da Saúde, o município neste período intensifica as ações de conscientização para a prevenção do câncer do colo uterino, por meio de diversas ações: sala de espera, panfletagem, redes sociais, roda de conversas, entrevistas na rádio local, divulgação em carro de som, outdoor, ampliação do horário de funcionamento da unidade e busca ativa. Dentre as ações desenvolvidas, aquela com o qual obtivemos um maior alcance foi a busca ativa porta a porta. Essa estratégia consiste em uma visita domiciliar compartilhada, na oportunidade o Agente Comunitário na companhia da Enfermeira da unidade, passam nos domicílios do seu território sensibilizando e realizando o convite para a realização do procedimento. Previamente foi realizado um diagnóstico situacional por microárea identificando naqueles territórios quais mulheres já haviam realizado o procedimento e quem não tinha feito ainda. Lista esta nominal e de acordo com os relatórios disponíveis – eSUS-AB e pelo Sistema de Informação em Saúde da Atenção Básica – SISAB.
O processo de construção para melhores resultados, bem como uma maior adesão das mulheres para a coleta de citopatológico acontece desde 2021. Porém foi a partir de março de 2023 que a sensibilização intensificou. Em março de 2021 foram realizadas apenas 9 coletas, em 2022 neste mesmo mês foram 196 e em 2023, ano de início do projeto conseguimos alcançar 453 coletas. Agora em 2024 foram realizados 391 coletas. Analisando o quantitativo mensal de coletas por unidade de saúde, através da planilha de monitoramento construída para esta finalidade, o mesmo, sem esta mobilização, oscila entre 50 a 60 coletas por mês no somatório geral. Revelando o quanto as equipes estão engajadas na mobilização e adesão das mulheres, promovendo um espaço acolhedor, bem cuidado e repleto de reconhecimento do protagonismo do usuário no processo de saúde e adoecimento. Estas experiências nos permitiram evoluir quantitativa e qualitativamente na execução dos exames. Com isso de acordo com o Previne Brasil, no primeiro quadrimestre de 2021 o percentual de cobertura era de 2% e atualmente (Q3/2023) estamos com 29%, cuja a meta estipulada é de 40%, aproximando dos percentuais da Macrorregião Sul (29,62%) e superando o índice alcançado na Região de Itabuna (25,73%), do Brasil (27%) e da Bahia (27%), permitindo com este resultado o alcance da meta de 40% em 3 das 11 Unidades de Saúde da Família. Com a perspectiva de que mais 2 unidades alcancem a meta no quadrimestre vigente (Q1/2024).
A realização da coleta de citopatológico cervico-uterino é a principal estratégia para detectar lesões precocemente e realizar o diagnóstico do câncer de colo de útero. Sendo este exame de fácil acesso e disponível em todas as unidades de saúde do município de Ibicaraí-Ba. Por isso se faz necessário que as mobilizações não adormeçam, mas que permaneçam por todo o ano. A Atenção Básica como principal porta de entrada e organizadora da Rede de Atenção carrega com isso, constantes responsabilidades e compromissos, revelando que os profissionais envolvidos nessa estratégia precisam estar sempre engajados na realização de atividades e ações para garantir a promoção e a prevenção em saúde, princípios estes instituídos pelo Sistema Único de Saúde – SUS. Alcançar as metas estabelecidas pelos planos e políticas, tem sido um grande desafio, muitas barreiras estão sendo vencidas, mês após mês. Continuar incentivando a mobilização é a nossa maior motivação. Dessa maneira conseguiremos nos aproximar das metas, mas, além disso, assegurar uma assistência de qualidade.
